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    高血壓性心臟病發生左心衰竭時有哪些表現?

    2020-07-25 來源:  瀏覽:    關鍵詞:

    代償期高血壓性心臟病,若血壓升高因素不能除去,病情進一步發展,心臟功能則會逐漸減退,最后導致左心衰竭。而左心衰竭的出現,往往是高血壓性心臟病的相對晚期階段,此時病人常有明顯的自覺癥狀。開始時病人在勞累、飽食或說話過多時,發生心悸,氣短,咳嗽。

    隨著病情發展,上述癥狀在無任何誘因情況下亦可發生。在夜間睡眠中常因呼吸因難而憋醒,被迫坐起,經一段時間后呼吸困難逐漸平息。

    發生上述情況的原因,一般認為與下列因素有關:

    ①夜間睡眠中迷走神經興奮性相對增強,冠狀動脈收縮,使心臟供血減少。

    ②平臥位時橫膈上升,雙肺受壓,影響呼吸。

    ③平臥位時,心臟血液回流量增加,心搏出量增多,使肺部瘀血加重而影響呼吸。病情進一步發展,病人在平臥休息時亦發生呼吸困難,而被迫采取坐位或半臥位,咳嗽,痰中帶血。嚴重時發生肺水腫,病人極度呼吸困難,咳吐粉紅色泡沫樣痰。體格檢查見病人呈端坐位,呼吸急促,口唇紫紺,雙肺可聞及濕性鑼音,或哮鳴音,心尖搏動減弱,心界向左下擴大移位,心率增加,可有心律失常,心尖部可聞及奔馬律,此時應積極搶救,控制左心衰竭。


    高血壓病出現左心衰竭的原因:

    ①高血壓時外周阻力明顯增加,左心負荷加重,肺循環壓力增加,發生肺瘀血或肺水腫。

    ②左室肥大時所受到的血液供應相對不足,或伴有冠心病時冠狀動脈血供不足,血壓高度與左心衰竭的程度有一定關系,但左心后負荷的增加并非左心衰竭的唯一致病因素,可能還有神經體液等因素的參與。

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